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Diálisis Peritoneal y Nutrición Parenteral Por: Eduardo Lobatón

Diálisis Peritoneal y Nutrición Parenteral

dialisis peritonealsEn pacientes que están recibiendo Diálisis Peritoneal y que además tienen indicación para inicio de Nutrición Parenteral deberíamos tener especial cuidado en contabilizar las calorías que los intercambios de solución de dextrosa (que normalmente se utilizan como vehículo para realizar la diálisis) aportan al momento del computo total de las calorías a fin de evitar sobrealimentación con las consecuencias que traería (hiperglicemia, hígado graso, excesiva producción de C02 entre otros).

Aquí un ejemplo que les dará una idea a lo que me estoy refiriendo:
Requerimiento total de calorías: 1800 cals
Régimen de la diálisis peritoneal: 2 litros de Solución de dextrosa al 4.25% (intercambio) 4 veces al día
Contenido de dextrosa en el intercambio: Cuantos gramos de dextrosa aportan 2 litros de dextrosa al 4.25%
Primero:
Por cada 100 cc de dextrosa al 4.25% tenemos 4.25 g de dextrosa
Segundo:
En 2 litros (2000 cc) tenemos 20 veces 100 entonces los gramos totales serian 20×4.25 = 85 g de dextrosa por intercambio, pero en el ejemplo son 4 intercambios al día entonces tendremos 85 x4= 340 g de dextrosa por día que ingresan.
Por otro lado aproximadamente por cada 100 cc de solución que ingresa hay 0.8 g de dextrosa que sale en el liquido dializado, entonces ya que cada intercambio es de 2 lts (2000 cc) serán 16 g de dextrosa que se pierden por cada intercambio, en 4 intercambios tendremos 64 g de dextrosa.
Finalmente descontando los gramos de dextrosa que ingresa a través de la diálisis peritoneal menos los gramos que se pierden tendremos la cantidad neta de dextrosa que entra el cuerpo, en el ej. Seria:
Dextrosa que ingresa (340)- Dextrosa que sale (64)= 276 g de dextrosa lo que es igual a 938 calorías.
938 calorías son las que se tendrían que descontar de las calorías totales a cubrir -1800 calorías así tenemos: 1800-938= 862 calorías para ser cubiertas por la Nutrición Parenteral.
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