Reciente Dr. Heyland y su equipo publicaron un algoritmo para la toma de decisiones al momento de suplementar con glutamina a pacientes críticos, la controversia surge a partir de los resultados del estudio REDOX donde contrariamente a lo postulado, la suplementación con glutamina en pacientes críticos con falla multiorgánica incremento la tasa de mortalidad en esta población, sin embargo en condiciones diferentes a esta aun la glutamina tendría cierto efecto positivo sea en la forma intravenosa o enteral. Asimismo menciona que mas estudios deberían ser hechos respecto a la utilidad de medir los niveles de glutamina antes de iniciar la suplementación ya que uno de los hallazgos fue que no necesariamente los niveles de glutamina estuvieron bajos en estos pacientes con se creía.
Hola Eduardo, donde podría encontrar más información sobre el estudio REDOX o cual es la causa específica del porque no se debe suplementar con Glutamina?
Hola Monica gracias por tu pregunta, el Estudio redox fue un estudio bien diseñado y que tuvo una poblacion de mas de 1200 pacientes criticamente enfermos, este trabajo ha demostrado que en pacientes criticos que ademas tienen falla multiorganica (falla hepatica, renal, etc) la suplementacion con glutamina mas que un beneficio aumenta las tasas de mortalidad, sin embargo como lo destaco en el resumen que hize de un articulo publicado por el Dr Heyland, hay aun algunas situaciones/pacientes donde se ha observado beneficios, asi el propone el algoritmo que he presentado junto con el resumen. A continuacion te dejo un par de articulos que puedes revisar con mas detalle, asi mismo la pagina del dr heyland donde puedes encontrar mas informacion, saludos Eduardo
http://pen.sagepub.com/content/37/4/442.full
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1212722
http://www.criticalcarenutrition.com/index.php?option=com_content&view=article&id=191&Itemid=44
Excelente tú aporte, despues de la presentación en los diferentes congresos de los resultados del estudio «REDOX», muchos de nuestros intensivistas mandaron a devolver la glutamina que se tenia para los pacientes críticos, basados en estos resultados y desconociendo que la población objeto de estudio no son todos los pacientes critico, sólo incluyeron los que tenian FOM.