El paciente crítico describe a una persona que presenta una patología grave, en la que se ve amenazada su vida hacia una probable muerte, por la disfunción actual o potencial de uno o varios órganos pero que con un tratamiento adecuado y oportuno puede ser recuperable. Entre las causas se destacan los traumatismos por accidente de tráfico, heridas por armas, heridas penetrantes, caídas, quemaduras y cirugías extensas que conllevan a una discapacidad y/o muerte (1). Las lesiones correspondientes causan profundas alteraciones metabólicas que se inician en el momento de la lesión y persisten hasta que la cicatrización y la recuperación son completas. Con independencia de que el desencadenante sea una sepsis, traumatismo, incluidas quemaduras, o cirugías, una vez que la respuesta sistemática se desencadena, los cambios fisiológicos y metabólicos que siguen son similares y pueden dar lugar a estados de shock. Las respuestas son variables según la edad del paciente, estado de salud previo, patologías de base, tipo de injuria y tipo de infección. Sigue leyendo
Archivo del Autor: Eduardo Lobatón
Vitamina D en paciente crítico Por: Sofía Rivas, Flora Escobar, Orbelina Roque & Ana Olmedo
A través del presente trabajo se hará una revisión bibliográfica sobre el impacto de la vitamina D en pacientes críticamente enfermos. La ausencia de la vitamina D tiene efectos negativos no solo en el estado nutricional del paciente sino también en la respuesta catabólica ante la injuria así como en la recuperación del mismo. Sigue leyendo
Importancia del abordaje nutricio en las alteraciones gastrointestinales en pacientes con enfermedad renal crónica Por: José Longo
El Plan Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud, 2014-2019, En pro de la salud: Desarrollo sostenible y equidad, reconoce que “La enfermedad renal crónica causada principalmente por las complicaciones de la diabetes y la hipertensión ha aumentado en la Región. Como consecuencia cada vez es mayor la necesidad de recurrir a procedimientos de reemplazo de la función renal como la diálisis, esto conlleva además al incremento de otras particularidades atribuibles a este subgrupo de pacientes, como son; el aumento en la proporción de pacientes mayores de edad, con mayor sobrevida, además de las comorbilidades médicas que traen consigo, por lo cual son continuos usuarios de los servicios de atención médica, tanto ambulatoria como de urgencia. En este contexto, las complicaciones gastrointestinales de éstos pacientes, así como el resto de complicaciones que pudieran aparecer, son más prevalentes, siendo imperativo y necesario conocerlas para aportar la terapia apropiada médica y nutricia para la recuperación de estos pacientes. Sigue leyendo
Mecanismos moleculares involucrados en la pérdida de tejido muscular en la sarcopenia Por: Ricardo Rendón
El envejecimiento es un proceso de disminución en la capacidad de reparación celular que se da naturalmente con el paso del tiempo y es irreversible. En dicho proceso se desarrolla una entidad clínica denominada “sarcopenia” del griego sarx = carne y penia = pérdida, caracterizada por pérdida en la cantidad, funcionalidad y fuerza de la masa muscular. La sarcopenia es una entidad clínica multifactorial, pudiendo ser causada principalmente por inactividad física, inadecuada ingestión proteica y enfermedades crónicas o agudas inflamatorias, entre otros escenarios (estrés, trauma, postración en cama, etc.). Para el 2017 la organización mundial de la salud (OMS), estimó que cerca de 50 millones de personas a nivel mundial cursaban con sarcopenia y en 40 años afectará a más de 200 millones de personas. Sigue leyendo
Soporte nutricional especializado en el perioperatorio Por: Brian Mariños
Casi todo el personal del área clínica e incluso los mismos pacientes sienten la obligación de dejar de alimentarse antes de una cirugía. En esta oportunidad demostraremos que este hecho es totalmente detrimental y que más bien existen diversas estrategias que han ido cambiando paradigmas dentro del perioperatorio. Básicamente, el perioperatorio es el lapso conformado por dos fases: el preoperatorio que comprende los días antes; y el posoperatorio, que considera los días después del acto quirúrgico. Adicionalmente, en este intervalo de tiempo se ha podido observar características inherentes como la existencia de una relación positiva entre desnutrición y riesgo de infecciones. Alrededor del 90% de pacientes sometidos a cirugía tienen riesgo de sufrir desnutrición proteico-calórica, de lo que se concluye que la desnutrición preoperatoria aunada al estrés quirúrgico predispone a complicaciones postoperatorias y depresión inmune. Entonces, podemos decir que la injuria quirúrgica representa un factor con efecto deletéreo no sólo en el estado nutricional; sino, en el de salud. Sigue leyendo
Terapia médico nutricional en disfagia Por: Constanza Silva
La alimentación es un proceso fundamental para la mantención de la vida, este se enmarca bajo la mirada biopsicosocial: biológica, ya que engloba aspecto tales como sensoriomotor, maduración neurológica y psicológica (involucra la cognición y la emoción) y por último social, dado que implica un acto de interacción humana. Sigue leyendo
Diplomado en Soporte Nutricional – 8a. Edicion
Diplomado en Soporte Nutricional 100% en línea cuenta con una plana selecta de profesores de reconocida experiencia en el área del soporte nutricional y la nutrición clínica que actualmente se desempeñan en diversas partes de Iberolatinoamerica, Europa y Estados Unidos dándole así un enfoque global. Sigue leyendo
Parámetros de nutrición enteral del paciente adulto en UCI Por: Angélica Pachón-Bueno
La terapia de nutrición enteral se constituye como el principal soporte metabólico para pacientes con imposibilidad de alimentación vía oral. En unidad de cuidados intensivos, son muchas las variables que confluyen para aumentar el riesgo nutricional de los pacientes, pues no solo su condición crítica demanda ajustes específicos en la adecuación de calorías y nutrientes, sino que el suministro y la tolerancia de alimento dependerá de factores como función gastrointestinal, capacidad de metabolización y absorción de nutrientes con la que cuente el paciente, intervalos de ayuno, uso de medicamentos, comorbilidades, antecedentes, función neurológica, entre otros. Se han identificado complicaciones médicas derivadas del deterioro nutricional de los pacientes en cuidados intensivos generalmente cuantificadas en mayor número de días con requerimiento de ventilación mecánica, hospitalización Sigue leyendo
Control glucémico en el paciente con soporte nutricional; ¿Debemos incorporar insulina en la bolsa de nutrición parenteral? Por: Iván Osuna
La nutrición parenteral (NP), definida como la provisión de nutrimentos vía endovenosa, es una modalidad de alimentación utilizada con frecuencia en pacientes con pérdida de la funcionalidad del tracto gastrointestinal o en quienes tienen condiciones clínicas que no permiten cubrir las demandas de energía y de proteína por la vía oral o enteral. Sigue leyendo
Diplomado en Soporte Nutricional – 7a. Edicion
Diplomado en Soporte Nutricional 100% en línea cuenta con una plana selecta de profesores de reconocida experiencia en el área del soporte nutricional y la nutrición clínica que actualmente se desempeñan en diversas partes de Iberolatinoamerica, Europa y Estados Unidos dándole así un enfoque global. Sigue leyendo